2022年9月30日,中国研究型医院学会心血管影像专委会年会暨第十五届安贞心血管影像高峰论坛成功举办。此次论坛采用线上会议的方式进行,共计5万余人收看。中国研究型医院学会心血管影像专委会主任委员、上海德达医院副院长黄连军教授主持召开此次会议,大会邀请来自上海德达医院、北京阜外医院、北京安贞医院的专家们对卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)诊疗中的应用进行了专题探讨,涉及到PFO的应用解剖、血液动力学变化、临床表现以及介入治疗的适应症等诸多问题。
卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,大多数人出生后即闭合,但约25%-40%的人终生不闭合,称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭长期以来被认为没有临床意义。但近年来,随着医学研究的不断深入,发现卵圆孔未闭与偏头疼、体位性低血压、减压病以及心源性栓塞等密切相关。
会议伊始,黄连军教授抛砖引玉,提出当前卵圆孔未闭诊断和治疗中值得重视的两个方面:一方面是许多患者因卵圆孔未闭引起头痛头晕,甚致矛盾栓塞,但得不到及时诊断和治疗;另一方面,一些卵圆孔未闭患者无明显症状,却进行了不必要的封堵治疗。故此,黄连军教授说:“希望通过本次大会与来自心血管专科医院的专家们一起交流这个话题,根据国内外卵圆孔未闭的专家共识,共同探讨如何提升对卵圆孔未闭的认识,如何进行并结合精准的诊断与治疗。”
上海德达医院黄连军教授
来自上海德达医院的李欣主任、杨呈伟主任及彭明亮医生,分别对PFO超声诊断、CTA诊断及介入治疗进行了演讲,上海德达医院采用超声发泡试验及颈颅多普勒联合应用的方法,提高了PFO的检出率。心脏CTA不但对PFO诊断有帮助,对PFO分型、介入治疗的指导都有一定的意义。上海德达医院采用结合影像应用指导PFO介入,极大提高了介入治疗成功率,减少了并发症。
上海德达医院李欣主任
上海德达医院杨呈伟主任
上海德达医院彭明亮医生
来自301医院、北京阜外医院、北京安贞医院的专家们还对心源性卒中发病机制,卵圆孔未闭的超声诊断及术中检测,以及各自医院对PFO的诊疗经验进行了充分交流。
专题讨论会持续了一个下午,专家们的报告涉及从基础到临床,从理论到实践,以及各个单位多年汇总的工作与经验,使得本次分享大会取得了圆满成功。会议临近结束,黄连军教授的总结发言指出,卵圆孔未闭作为一种疾病,许多认知还在起步阶段,因此要更加注重理论研究、临床研究与经验总结。对于在诊治过程中存在的疑点和难点,要进行个性化的精准分析,不能一概而论,譬如,《卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识》强调的卵圆孔未闭病人封堵治疗适合16岁到80岁之间的患者,但黄教授结合自己的临床经验,对于未满16岁,因卵圆孔未闭引起剧烈头痛的少年,以及大于80岁,因卵圆孔未闭引起心慌气短的老年人进行了封堵治疗,均取得了很好的效果。卵圆孔未闭的治疗与任何一项治疗技术一样,要多从实践与临床出发,进行个性化的精准治疗,才能使这项技术不断向前发展。
